老年耳聋,国内现状及医疗方案展望2015-10-11听力学与耳鼻咽喉头颈外科正文感谢作者授权发表!作者:高志强北京协和医院耳鼻喉科发表日期:2014-04-03随着中国老龄化社会的来临,在医疗领域,老年人的健康和疾病治疗方案得到越来越多的重视。截至2012年底,中国60岁以上的人口为1.85亿,预计在2030年该数字将达到3.2亿。与老龄化有关的疾病中,导致明显躯体功能障碍的疾病(如心脑血管意外、骨性关节炎、糖尿病、白内障等)已受到普遍关注,老年人对上述疾病的治疗方案也相对熟悉和接受(如心脏搭桥、心脑血管支架置入、人工关节置换、胰岛素注射、人工晶状体置换等)。而另外一些和老龄化有关的疾病,比如老年性耳聋,却因为没有对人的躯体功能造成严重障碍,因而长期被临床工作者和患者本人所忽视。据统计,目前我国60岁以上的老人中,11%有听力下降(耳聋),约2000万;在耳聋的老年人中,中重度耳聋(听力损失)的老年人占到了35%,约为700万。中重度耳聋(听力损失超过60分贝),主要造成言语和沟通的障碍:老年人听不清、听不懂别人的交谈。由于交流障碍,患有耳聋的老年人会逐渐回避与他人的交流,在性格上变得内向孤僻,出现心理-情感功能的异常,极大地降低生活质量。因此在欧盟国家,中重度耳聋的诊断及治疗,还涉及心理-情感障碍(Psycho-mental Disorder)的诊疗。另外,中重度耳聋也导致躯体损伤(如未能注意到交通车辆)。随着老龄人群体的日益增大,该群体的生理-心理健康问题,将对医学治疗乃至社会生活的各方面,形成深远的影响。导致老年人耳聋的原因,除了听觉系统的自然老化,通常还与以下因素有关:遗传因素(使听觉系统易受损)、动脉粥样硬化(导致耳蜗微动脉阻塞)、摄入过多饱和脂肪酸(加重动脉粥样硬化)、糖尿病(导致耳蜗血管内皮增生,降低血供)、吸烟(加重动脉粥样硬化)、噪音和耳毒性药物。可见上述因素中,大部分是都社会生活水平提高后的“富贵病”。因此随着人民生活水平的稳步改善和人们寿命的延长,面对日益增大的老年性耳聋群体,医疗上的应对策略包括应包括防与治两大方面。疾病重在预防,提倡富裕而且健康的生活方式,远离不健康的生活习惯,有利于降低或延缓老年性耳聋的发病率。而在治疗上,由于老年性耳聋不可逆转,即听力下降后是无法恢复的,因此治疗上以听觉辅助设备为主。目前应用最普遍的听觉辅助设备就是助听器。助听器对低频听力损失的治疗效果明显。当老年人听力损失以低频为主,并且听力损失在60分贝左右时,助听器是医疗上的第一选择。而当听力损失超过60分贝以后,老年人会形成严重的听力-言语交流障碍,随之可能形成较大的心理-情感异常。此类患者耳聋的治疗,助听器效果可能不佳,往往需要通过手术进行人工听觉植入。在2011年以前,国内对老年耳聋患者的治疗,几乎不涉及人工听觉植入。一方面是人们尤其是老年人对外科手术的恐惧和抗拒,另一方面是医保财政政策还没覆盖此类疾病。近两年,我们在临床上陆续开展了针对老年人的听觉植入手术(包括振动声桥和人工耳蜗)。从已有的病例的术后效果来看,老年人在听觉植入手术后,在听觉-言语交流能力上得到迅速恢复,降低了心理-情感疾病的发生,最终提高了生活质量。与国内状况形成对照的是,欧盟国家由于较高的发展水平和社会富裕程度,对老年性耳聋的听觉植入已经很完善(德国每年2600例人工耳蜗植入,约35%是老年耳聋患者)。2013年爱耳日的主题是“关注老年人听力健康”。因此,针对老年性聋日益庞大的患者群体,我有以下倡议:倡导健康的生活方式,选择正确的治疗方案。疾病重在预防,在疾病出现之后,老年患者应与医务人员一道,积极、乐观地参与治疗,最终早日康复。另外,我也希望,老年耳聋患者能得到社会各界更多的重视,尤其是在医疗财政和保险覆盖上的支持,使老年患者能享受社会经济发展的成果,真正地安享晚年。 大讲堂简介《听力学健康大讲堂》整合了国内外优秀的听力学和耳鼻咽喉科专家资源,基于互联网平台在线培训,实现随时随地互动学习。目前采用YY语音平台对外公开授课,平均每一两周开设一堂公开课,在线为全国的医生护士、听力学、康复学等专业工作者、学生、患者人群以及行业资讯人员提供免费的授课、咨询与交流。希望通过这一平台,既为基层人士提供培训,同时也为业者提供最新的技术知识资讯,为患者提供医学科普知识。大讲堂直播平台、点播平台、微信平台、配合大讲堂运转的两个2000人的专业交流群,大讲堂团队尽心尽力为大家提供通畅的在线服务:1,大讲堂直播平台授课频道ID:31494227,同时在线的听课人数逐渐飙升,感谢大家的支持!2,大讲堂点播平台:http://121.43.157.223大讲堂课件视频超大高清,点播时建议您保持自动播放状态,手动快进可能导致您网络延迟,影响观赏效果;3,大讲堂微信平台号:audiology_ENTs,欢迎全球人士的关注;4,听力学QQ群:301606748,本专业群只接受同行专家教授和相关专业的学生和人士,不接受患者和其他人士;5,耳鼻喉与听力学群:300964382,本专业群只接受同行专家教授和相关专业的学生和人士,不接受患者和其他人士;自《听力学健康大讲堂》开播以来,专业顶级专家无私奉献的精神,同行业者积极参与的热情,激励着我们一起坚持工作下去。未来的发展,需要你们的支持与帮助,愿我们携手同行,为Audiology_ENTs事业的发展做出应有的贡献。
人老失聪切勿听之任之2015-10-07卜行宽江苏省人民医院耳鼻咽喉科点击上方蓝色字,即可轻松关注哦! 70岁的刘老对什么也提不起兴趣,甚至连最基本的吃饭说话都懒得吃、懒得说,家人要大声地喊上好几声“吃饭了”,刘老这才动身坐到饭桌前。由于听力不灵,刘老话也越来越少,变得越来越沉默,以前最喜爱的遛弯也不愿意去了,家人不得已只好带他到医院求诊。很多老人都会遇到听力问题。世界卫生组织(WHO)发布的全球听力残疾数据表明:在65岁以上的老年人群中,约l/3为听力残疾。我国学者用WHO方案在苏、川、黔、吉四省进行的调研显示:60岁以上老年人群听力减退患病率高达59.5%,听力残疾患病率达26.6%。换言之,我国60岁以上老年人群中超过1/4为听力残疾。听障老人常常叫吃饭,听不见;接电话,听不清;看电视,音量开得很大;说话爱打岔,牛头不对马嘴;听力虽然减退,但又非常惧怕噪声,在嘈杂的环境中与人沟通更为困难,有时会变得越来越孤僻……。这些都是老年性听力减退的表现,要警觉!一、人老失聪 并非天经地义很多家属或老年人认为:老人的听力差是“天经地义”的事情,任其发展,不去管它,这种观点是非常错误的。虽然从生理上说,听力会随着年龄的增长而逐渐减退,大体上60岁后,就会出现轻度(主要是高频)的听力减退。但实际上老年人听力损失的首位原因并非生理性衰退,而是由遗传和环境两大因素损害听觉系统的病理性变化。因此,我们应当积极防治这些致病因素而非听之任之,放任不管。目前对老年聋的遗传基因已有较多研究,但尚不能用于临床实践,而对避免噪声、合理使用耳毒性药物、积极防治对听力有影响的全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、肾脏病和自身免疫病等却是完全可以做到的。老年性听力减退者及早接受治疗干预可保存残留听力,避免听力进一步受损。保留残存听力对提高老年人的晚年生活质量非常重要。出现早期症状后要及早做耳科、听力和相关的全身检查,以便及时干预治疗。有的人四五十岁就出现听力减退,因此,预防应从中青年开始,注意全身健康和环境卫生。二、听力差引发“蝴蝶效应”听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类,严重妨碍人们的沟通,进而引发认知、情感和社会行为障碍。它会降低生活和工作质量,并会并发抑郁、孤独、焦虑、疲塌等一系列问题,不但危及个人,影响家庭,还累及社会,成为全球疾病负担重点防控的对象。这种由耳内微小扰动而引发个人、家庭乃至社会巨大变化的“蝴蝶效应”必须引起全社会的关注。由于老年听力减退的发病率最高,也就成为防控该“蝴蝶效应”的重中之重。因此,一旦发现老人听力下降,家人要及时鼓励并陪伴老人到医院就诊,查明病因后积极干预。三、助听器一定要科学验配绝大多数老年听力减退是感音神经性听力损失,迄今为止尚无特效药物可治,但也并非束手无策。科学验配助听器、人工耳蜗植入、专业化听力言语康复训练、听觉辅助用品的应用和改善聆听的声学环境等,都是有效解决听力障碍的办法。助听器可以按照听力损失情况,针对性地放大不同频率和不同强度的声音,进行匹配和补偿;同时,又根据患耳对大声的耐受性,限制和压缩过大的声音,力求听到、听清和听舒服。所以,对大多数老年听障者来说,助听器可以改善听力,较好与人沟通,还因“用进废退”的原理,可防止听力进一步退化,是首选的措施。由于数码和电声技术的飞速发展,现代助听器可以满足大多数听力损失者的需要。但由于听力障碍的复杂性和个体差异,助听器必须根据患耳特点进行科学验配才能发挥作用,切勿随便购置。我国已于2008年出台国家职业标准“助听器验配师”,并有国家职业资格培训和考试制度,建议选购助听器时应在助听器专卖店选择有资质的验配师进行验配。另外,验配后还有一个适应、调试,再适应的康复过程,不能一蹴而就。总之,听力残疾严重影响老年人身心健康,不仅直接导致沟通交流障碍,还会引发多种心理问题,极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。所以,做好老年人听力保健工作意义十分重大。
“呼噜呼噜”,宝宝睡着后竟然发出同大人一般的鼾声,父母觉得宝宝憨态可爱,想着或许是睡得香甜的缘故,也就没当回事,直到出现了听力下降、反应迟钝,这才慌了神,一查竟是腺样体肥大所致,近年来因腺样体肥大引起听力下降的患儿有明显上升趋势。 本文摘自扬子晚报 听力下降跟宝宝打呼有关 彤彤的父母最近有点烦心,刚上幼儿园的彤彤平时睡觉安稳,然而一个月前突然打起呼来。刚开始他们以为只是孩子睡得香,也就没放在心上,直到孩子看电视声音调得很大,跟她讲话反应迟钝,这才意识到出了问题。睡觉打呼噜难道会影响听力?彤彤父母带着疑惑来到医院,经过一番检查后,医生告诉她,宝宝听力下降是因为患上了分泌性中耳炎,这和睡觉打呼噜一样,都是因腺样体肥大所致。 罪魁祸首竟是腺样体肥大 分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等,是小儿常见的听力下降原因之一,年龄越小发病率越高。 平时家长司空见惯的受凉感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等都容易诱发腺样体肥大,而肥大的腺样体阻碍了鼻腔的引流,也阻塞了与中耳腔相通的咽鼓管咽口的通气功能,致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流,逐渐形成负压,并引起鼓室黏膜充血、渗出,就形成了分泌性中耳炎。 体弱过敏体质儿童要当心 如今儿童的身体抵抗力下降,过敏性鼻炎高发,再加上空气污染严重,这些因素都会诱发腺样体肥大。虽然分泌性中耳炎常常没有什么明显症状,但提醒家长,如果孩子出现鼻子不通,耳朵闷气,感觉听力轻微下降,或者一些孩子自己不会说这些症状,出现把电视的音量调得很高,对声源反应迟钝,晚上睡觉打鼾等情况,家长就要带孩子到医院耳鼻喉科检查或咨询听力师。 腺样体肥大还影响面部发育 腺样体肥大更可怕的是会导致“腺样体面容”,即面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,面容缺乏表情。通常是因为腺样体肥大引起鼻塞,孩子只能靠嘴来呼吸,长期张口呼吸对儿童面部生长发育及牙列的咬合都会造成不良影响,特别是夜晚睡眠的时候,呼吸的气流不断冲击硬腭,就会使硬腭变形,向上高出来,久而久之,就影响了面部的发育。 END
转专家文章: 听不清 不少老人在被人提到听力不好时总要哀叹一句“唉,岁数大了,这两年听力不如以前了。”在中国,大多人认为人到一定年龄听力必然下降,而当听力下降时,大多数老人都认为没有大碍,就凑合过不给子女添麻烦了。 实际上,老人听力下降引起的一系列连锁效应可不仅仅是听不清那么简单,要知道,听力下降是慢性病,很容易被轻视,而这类疾病不重视会引起很多负面效应,如加速老年痴呆,孤独症等心理障碍。 其实,老人听力下降除了与年龄本身有关外,还有很多其它因素,那么,到底还有哪些原因导致老人听力下降?下面我们来看看会导致老人听力下降的一些关键词。 1、日常噪音 通常情况下,日常噪音最好不要超过85分贝(与繁华路段交通噪音相当,而中国城市里的老人特别喜欢坐在繁华路段的马路旁聊天,而繁华路段马路边的噪音往往超过85分贝)。使用榨汁机、搅拌机或研磨机时,可垫上干净抹布或毛巾以降低噪音。 2、环境噪音 美国纽约伦诺克斯山医院耳鼻喉专家安德鲁·程博士表示,戏曲表演、烟花爆竹、体育赛事等类似的活动会产生巨大噪音。中国老人喜欢听京剧,越是听不清,越喜欢凑近,如果是用电视观看,还喜欢开大音量,这同时也会让家人受到巨大声音的损害。很多老人对此毫无防护意识,容易导致听觉损伤问题。程博士建议,参加可能会产生很大声音的活动时,应备好耳塞。 3、慢性病 高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性疾病都会使听力损伤危险大大增加。美国费城德雷克塞尔大学医学院头颈外科学教授罗伯特·斯塔洛夫博士建议,患者应密切关注病情变化,防止相关损伤。糖尿病患者积极控制血压、保持正常胰岛素水平和正常服用降糖药物,有助于最大程度避免听力受损。 4、掏耳朵 耵聍(耳屎)堆积容易堵塞耳道,导致暂时性听力损伤,而经常掏耳朵也可能损伤耳道,影响听力。斯塔洛夫博士建议,经常用挖耳勺、发卡或火柴棍儿等掏耳朵,非常有害。一般情况下,耳朵通常有“自净功能”,耳屎自然脱落。而遇到耵聍栓塞等特殊情况,需要定期到医院去清洁耳道,不要为了省钱自己掏耳道,容易造成耳鼓膜破损。 5、过敏 感冒或过敏引起的鼻塞容易导致调节压力的耳道因为肿胀而堵塞,引起暂时性听力丧失问题。不少老人认为这是因为“上火”引起的,吃点去火药就好了,这会错失治疗时机。建议耳道不适时立即去医院就诊,医生会根据病情开具适当的药物控制过敏,防止中耳区水肿。 6、忽视耳鸣等症状 斯塔洛夫博士表示,一些患者长期忽视听力损害的症状,没有及时就医治疗。建议一旦发现耳鸣立即就医或立即咨询听力师。耳鸣可能是严重疾病的初始信号,切勿掉以轻心。之前爱耳君也曾发过一些耳鸣的文章,点击就可以阅读(耳鸣,是救命的警铃!) END
[转发]神经性耳聋能治疗吗? ? 感谢作者授权发表! 标题:神经性耳聋能治疗吗? 作者:刁明芳 海军总医院全军耳鼻咽喉科中心 本文发表于2010年3月6日 经常有网友问“神经性耳聋能治疗吗?”,说明这个问题具有普遍性。为了回答这个问题,我们先了解一下耳聋的分类。 听力损失根据人的耳朵结构不同、和发病的位置不同,一般可分成三种类型:传导性听力损失、感音性神经听力损失和混合型听力损失。 传导性聋主要指外耳、中耳传音机构发生病变,声音传入内耳发生障碍,例如,耵聍栓塞、中耳炎等所致的听力疾病。从治疗角度,大部分的传导性听力损失可以通过药物、手术等医学干预得到很好的治疗。因此,对于患者提到是否能治疗传导性耳聋?我们的答复是耳聋本身是由耳朵的疾病产生,只要治疗好耳朵的疾病,传导性耳聋也能相应得到治疗,而重新恢复失去的听力。一般讲,传导性听力损失不会超过60分贝,属于中度听力损失范围。 感音性神经性聋是指内耳及其听神经受到影响,导致的听力损失,其中内耳的一个重要部位:耳蜗病变是主要位置。这种耳聋不能将声波变为神经信号,或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经信号传入到大脑,常见的听力疾病有老年性听损、梅尼埃病、耳毒性药物聋、噪声性耳聋、听神经瘤等。一般讲,感音性神经性聋有两个部分:感音部分是人耳蜗的外毛细胞受损,这个部位的听力损失最多在65分贝左右,而神经性部位是人的耳蜗的内毛细胞,如果受损,听力损失会接近100分贝。无论那种原因治致聋,最终结果是给耳蜗带来永久性的损坏,产生不可逆转的听力损失。也就是说不能通过药物治疗的。从临床上看,感音神经性聋是不能通过药物或手术来恢复听力,这已是多年来大量的基础和临床研究及其试验得到了充分的证实。 很多患者可能无法接受这样的回答,觉得自己得了绝症一样,其实是不必要这样的心情,感音性耳聋是可以康复治疗的,比如佩戴助听器或人工耳蜗植入。患者仍然能建立和其他人交流的能力,能和听力正常人一样在社会生活和工作。 第三种耳聋是混合性聋,这是传音和感音结构同时有病变存在,如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。按照前面介绍的,传导性部分的听力损失可以通过治疗得到恢复,但是感音性神经听力损失则无法治疗。 目前市场上一些媒体广告疯狂介绍治疗耳聋的灵丹妙药和祖传秘方,对患者进行负面宣传和误导,其实都是不可信的。只能耽误耳聋的康复,特别是儿童,可能会耽误了宝贵的康复时机。 《听力学健康大讲堂》整合了国内外优秀的听力学和耳鼻咽喉科专家资源,基于互联网平台在线培训,实现随时随地互动学习。目前采用YY语音直播平台对外公开授课,平均每一两周开设一堂公开课,在线为全国的等专业工作者、学生、患者人群以及行业资讯人员提供免费的授课、咨询与交流。希望通过这一平台,既为基层人士提供培训,同时也为业者提供最新的技术知识资讯,为患者提供医学科普知识。 大讲堂网络直播课、两个两千人的专业群、大讲堂微信平台、大讲堂点播平台,大讲堂团队尽心尽力为大家提供通畅的在线服务: 1,《听力学健康大讲堂》网络直播课频道ID:31494227,同时在线听课的人数在逐渐飙升,感谢大家对讲堂的热爱! 2,听力学QQ群:301606748,群员已满1959名,本专业群只接受同行专家教授和本专业的学生,不接受患者和其他人士; 3,耳鼻喉与听力学群:300964382,群员已满1512名,本专业群只接受同行专家教授和本专业的学生,不接受患者和其他人士; 4,大讲堂微信平台:audiology_ENTs,欢迎全球人士的关 5,大讲堂点播平台:http://121.43.157.223 大讲堂的课件视频高清超大,点播时建议您保持自动播放状态,手动快进可能导致您网络延迟,影响观赏效果。 自《听力学健康大讲堂》开播以来,专业顶级专家无私奉献的精神,同行业者积极参与的热情,激励着我们一起坚持工作下去。未来的发展,需要你们的支持与帮助,愿我们携手同